30 minut
Lokální
Zabieg ambulatoryjny
Standardowy
Gojenie trwa około 1 miesiąca
Zespół cieśni nadgarstka to tzw. zespół uciskowy (lub zespół kanału nadgarstka), w którym dochodzi do uszkodzenia lub ucisku nerwu pośrodkowego (nervus medianus) w obrębie kanału nadgarstka.
Celem operacji zespołu cieśni nadgarstka jest odbarczenie uciśniętego nerwu poprzez przecięcie więzadła nadgarstkowego w znieczuleniu miejscowym.
Zespół cieśni nadgarstka jest najczęstszym zespołem uciskowym kończyny górnej. Powstaje na skutek długotrwałego ucisku nerwu pośrodkowego w okolicy nadgarstka, właśnie w przestrzeni zwanej kanałem nadgarstka (carpal tunnel).
Ucisk nerwu prowadzi do stopniowo narastających dolegliwości, takich jak ból, mrowienie i inne objawy znacząco pogarszające jakość życia.
Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, a jej częstość rośnie. Początkowo uszkodzenie nerwu spowodowane uciskiem jest odwracalne, jednak przy długotrwałej kompresji zmiany mogą stać się nieodwracalne.
Mimo że nasilenie objawów może się wahać, zazwyczaj dolegliwości stopniowo się nasilają i często kończą się koniecznością zabiegu operacyjnego.
Kanał nadgarstka (carpal tunnel) to wąska szczelina w okolicy nadgarstka. Z trzech stron otoczona jest kośćmi nadgarstka, a z czwartej – mocnym więzadłem nadgarstkowym (więzadłem poprzecznym nadgarstka).
Przez kanał przechodzi dziewięć ścięgien oraz nerw pośrodkowy (nervus medianus), który przekazuje sygnały z mózgu do części ręki.
Uraz lub obrzęk któregokolwiek ze ścięgien zmniejsza przestrzeń w kanale, powodując ucisk na nerw pośrodkowy.
Uciśnięty i podrażniony nerw wywołuje ból, stan zapalny, mrowienie oraz inne charakterystyczne objawy zespołu cieśni nadgarstka.
Nervus medianus zajišťuje citlivost palce, ukazováčku, prostředníčku a poloviny prsteníčku na postižené ruce. Pokud dojde ke zvětšení obsahu karpálního tunelu – například otokem nebo jiným tlakem –, nejdříve jsou utlačeny jemné cévní pleteně, které přestávají dodávat krev nervu, což se projevuje typickými příznaky.
Příčin je mnoho, přičemž základním faktorem je pravděpodobně vrozený tvar zápěstí a pohlaví – ženy jsou postiženy přibližně dvakrát častěji než muži. Klinické příznaky nejčastěji vznikají kolem pátého desetiletí věku.
Mezi další časté příčiny patří:
stereotypní práce s pevně drženými předměty a vibracemi,
úrazy, zejména zlomeniny zápěstí,
systémová onemocnění jako revmatoidní artritida, diabetes, poruchy štítné žlázy,
hormonální změny spojené s těhotenstvím a laktací,
anatomické anomálie zápěstí,
nádory.
Příznaky odpovídají funkci nervus medianus:
brnění (parestezie) v palci, ukazováčku, prostředníčku a části prsteníčku,
typicky se objevují při dlouhodobém klidu ruky, hlavně v noci, kdy pacienti často několikrát v noci kvůli nim vstávají,
ráno mívají pocit necitlivé, tupé a neohrabané ruky, který po chvíli pohybu mizí,
pacienti si často ulevují svěšením a protřepáváním ruky,
potíže se zhoršují s předchozí zátěží a časem se stávají trvalými.
Pokud není léčba adekvátní, dochází k oslabení svalové síly (hypotonii) a zmenšení svalstva thenaru (hypotrofii), což vede k neobratnosti ruky, vypadávání předmětů a oslabení stisku.
Diagnózu stanoví neurolog na základě vyšetření a elektromyografie (EMG), což je nezbytné pro indikaci operačního řešení.
Lehčí formy lze léčit konzervativně – rehabilitací, léky a režimovými opatřeními.
Při selhání konzervativní léčby je indikována operace.
Operace spočívá v přeříznutí karpálního vazu, čímž se kanál změní v žlábek a tlak na nerv výrazně klesne. Jemné cévní pleteně tak mohou opět normálně zásobovat nervus medianus.
Zákrok probíhá ambulantně v lokální anestezii, trvá asi půl hodiny. Kožní řez je veden přibližně 3 cm podélně nad zápěstím.
Po 2 tygodniach od zabiegu następuje usunięcie szwów.
Kolejne 2 tygodnie pacjent powinien zachować względny spokój i unikać obciążania operowanej kończyny.
Po wygojeniu rany zwykle rozpoczyna się rehabilitacja.
Nie można oczekiwać natychmiastowego pełnego powrotu czucia palców po operacji – zależy to od czasu trwania ucisku nerwu oraz stopnia jego uszkodzenia.
Ostateczne czucie może nie wrócić do poziomu sprzed operacji.
Dobrą wiadomością jest natomiast to, że nocne bóle ustępują praktycznie zaraz po zabiegu.
Okres niezdolności do pracy zwykle wynosi około 1 miesiąca, w zależności od tempa rehabilitacji.
Nie należy odkładać leczenia operacyjnego zespołu cieśni nadgarstka, ponieważ opóźnienie może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu i zaburzeń funkcji ręki.
Przed operacją należy odstawić leki obniżające krzepliwość krwi (np. acylpirynę, warfarynę) po konsultacji z lekarzem.
Zaleca się rzucić palenie co najmniej 2 miesiące przed zabiegiem, aby dobrze ukrwione tkanki mogły się szybciej goić.
Okres gojenia wynosi około 1 miesiąca.
Po 2 tygodniach usuwane są szwy.
Kolejne 2 tygodnie to względny odpoczynek i ograniczenie obciążenia kończyny.
Po wygojeniu zwykle rozpoczyna się rehabilitacja.
Natychmiast po operacji nie należy oczekiwać pełnego powrotu czucia palców – zależy to od stopnia i czasu ucisku nerwu.
Nocne bóle zazwyczaj ustępują zaraz po zabiegu.
Czas niezdolności do pracy to zwykle do 1 miesiąca, zależnie od tempa rehabilitacji.
Zależy od konkretnych warunków i zakresu zabiegu.
Vzájemná důvěra je pro nás prioritou, a proto se snažíme nabídnout nejen kvalitní péči, ale také transparentní informace o cenách.
Wystarczy wypełnić ten formularz, a my zajmiemy się resztą.
Wkrocz do świata GIA clinic i odkryj piękno harmonii duszy i ciała.
Chętnie udzielimy wszystkich niezbędnych informacji i odpowiemy na Twoje pytania.
